Что такое зубная имплантация?

"Что такое зубная имплантация?" Этот вопрос всё чаще задают нам наши пациенты.

А врачи нашей клиники, в свою очередь, рассчитывают на то, что пациенты задают нам этот и многие другие вопросы. Так как только при полном взаимопонимании врача и пациента в клинике, возможно комфортное и качественное достижение хорошего результата любого лечения.

Имплантация – это методика вживления «искусственного корня» в костную ткань, в области ранее удалённого зуба или непосредственно в лунку удаляемого зуба (методика выбора зависит от показаний и противопоказаний в данной конкретной клинической ситуации).

Зубной имплантат – это титановый винт, который выполняет функцию искусственного корня. Используемая при имплантации зубов система имплантата обычно состоит из трех частей: корневой(винтовой) части, которая находится в кости челюсти; абатмента, который является опорой для коронки или мостовидного протеза; и собственно коронкина имплантате.

При его установке возможно 2 варианта протезирования:

1. Протезирование наступает через 2 -3месяца на нижней челюсти и через 3 – 4 месяца на верхней челюсти – двухэтапная методика имплантации.
2. Протезирование наступает сразу же после установки имплантата, через 3 – 4 месяца временная коронка на имплантате заменяется на постоянную – одноэтапная методика.

Показания для проведения методики зубной имплантации

• Отсутствие одного или нескольких зубов в зубном ряду
• «Случайная» потеря зуба в результате травмы
• Повышенная чувствительность тканей к съёмному протезу, а также плохая фиксация съёмного протеза
• Высокая мотивация пациента к данной операции
• Хорошие знания и навыки пациента по личной гигиене полости рта
• Готовность пациента к сотрудничеству в последующие годы (регулярные осмотры один раз в 6 – 12 месяцев)

Для операции зубной имплантации существуют и противопоказания. На сегодняшний день они носят относительный (необязательный) характер.

Например, временным противопоказанием является период беременности  и кормления грудью ребёнка. Относительным противопоказанием является недостаток костной ткани, пародонтит.

Но есть также и абсолютные (обязательные) противопоказания  к операции:

1 Болезни кроветворных органов (например, гемофилия)
2 Заболевания периферической и центральной нервной системы
3 Психические заболевания
4 Злокачественная онкология
5 Врождённые иммунодефицитные состояния

В настоящее время имплантация набирает обороты по сравнению с другими видами протезирования, т.к. имеется ряд плюсов данной методики перед остальными:

• Высокий % приживляемости. По данным статистики от 98% до 99,7%, в связи с чем мы имеем возможность давать гарантии нашим пациентам от 5 до 10 лет
• Имплантат выполняет функцию отсутствующего зуба, не повреждая при этом соседние зубы
• Имплантация позволяет заместить дефекты зубного ряда любой протяжённости
• При имплантации жевательная нагрузка равномерно распределяется на альвеолярную кость, что препятствует атрофии (рассасыванию) костной ткани
• Имплантация даёт возможность использования несъёмного протезирования
• Имплантация снимает необходимость сохранять зубы с сомнительным периодонтальным прогнозом
• Срок службы имплантатов значительно больше, чем у других видов протезирования

 Одномоментная имплантация – методика установки имплантата одномоментно с удалением зуба. Данная методика позволяет укоротить сроки реабилитации пациента, процесс приживления имплантата начинается сразу, не нужно ждать заживления лунки, не происходит атрофии (рассасывания) костной ткани в области лунки. Но не смотря на все плюсы данной методики, существуют строгие показания для неё, от которых нельзя отступить, т.к. в итоге можно получить плохой результат имплантации. К данным показаниям относятся:

-  наличие костной ткани в достаточном объёме, чтобы была возможность сформировать ложе для имплантата диаметром больше удаляемого корня

- не должно быть очагов инфекции (кисты, свища) в области корня, т.к. в последующем это может привести к воспалению и отторжению имплантата

Вариантом выбора для одномоментной имплантации может быть травма зуба, перелом корня и необходимость его удаления, особенно это касается центральных зубов. Также удаление молочного зуба при отсутствии зачатков постоянного (врождённая адентия).

Имплантация в сложных клинических ситуациях

К сложным клиническим случаям можно отнести:

1. Вторичные деформации после удаления - смещение антагонистов в сторону дефекта, мезиальный наклон соседних зубов
2. Вторичные деформации, связанные с изменением  прикуса, снижением межальвеолярной высоты, изменениями в ВНЧС
3. Отсутствие костной ткани в области ранее удалённых зубов
4. Близость расположения анатомических структур – нижнечелюстной канал, верхнечелюстные пазухи

На этапе диагностики доктор оценивает всю сложность клинической ситуации, с помощью компьютерной томографии измеряет нужные расстояния до анатомических структур, определяет плотность костной ткани. И вместе с пациентом обсуждает все возможные варианты решения в данной клинической ситуации. В зависимости от состояния здоровья, от предъявляемых требований пациента, в нашей клинике есть возможность предложить пациентам различные варианты решения проблемы. Наши врачи владеют всеми видами костной пластики. При готовности пациента к длительному сотрудничеству можно выполнить имплантацию с костной пластикой. И в дальнейшем изготовить несъёмную конструкцию на имплантатах.

Иногда костная пластика предшествует имплантации, в некоторых ситуациях имплантация проводится одномоментно с костной пластикой.

 Виды костной пластики:

1. Синуслифтинг. Открытая либо закрытая методика.
2. Вертикальная или горизонтальная аугментация костной ткани с использованием костных блоков.
3. Расщепление альвеолярного гребня

 Костные трансплантаты, используемые при костной пластике, могут быть различного происхождения. У каждого из них есть свои положительные и отрицательные свойства.

Сегодня костная пластика переживает бурный подъем, что связано расширением научных представлений о структуре жевательного аппарата, совершенствованием производственных и технологических мощностей, а также повышением требований к качеству лечения.

КОСТНОПЛАСТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

Материал для восстановления утраченной кости разделяют на следующие группы:

• Аутокость (собственная кость пациента);
• Аллокость (человеческая донорская или трупная кость);
• Ксенокость (кость животного происхождения);
• Синтетические и композитные подсадочные материалы (искусственно синтезированные костные заменители);
• Комбинация указанных выше материалов.

 Все костнопластические операции удлиняют сроки наступления протезирования на имплантатах, но в итоге значительно улучшают качество жизни пациентов, позволяя выполнять несъёмное протезирование.

При полной адентии в случае невозможности выполнения пластики костной ткани по различным причинам (состояние здоровья, нежелание пациента, финансовые трудности), а также при необходимости улучшить фиксацию съёмных протезов – существуют методики, позволяющие изготовить съёмные протезы с опорой на имплантаты:

All-on-4; All-on-6;

Современные системы имплантатов позволяют установить имплантат под любым углом наклона «в обход» анатомических структур, и в дальнейшем супраструктурами (аббатменами) провести рациональное протезирование с использованием балочной или замковой фиксации. При использовании данной методики протезирование происходит на 4 или 6 имплантатах, при этом дистальные (дальние) имплантаты устанавливаются под углом таким образом, чтобы уменьшить консоль (нависающую часть без опоры) протеза и при этом более рационально распределить жевательную нагрузку на имплантаты и альвеолярную кость.

 Почему пациентам выгодно поставить имплантаты у врачей нашей клиники?

• Индивидуальный подход наших врачей к каждому конкретному пациенту даёт возможность пациентам чувствовать себя уютно, комфортно на приёме. Все врачи в нашей клинике являются постоянными сотрудниками. Все врачи работают с пациентами по принципу «обратной связи» - т.е. пациент всегда имеет возможность позвонить лично доктору, если у него возникают какие-либо вопросы в процессе лечения. План протезирования хирург – имплантолог составляет вместе с врачом – ортопедом.
• В нашей клинике существует командный профессиональный подход. При сложных клинических ситуациях в нашей клинике возможна консультация специалистов смежных специальностей – хирург - имплантолог, врач - ортопед, врач - ортодонт,  анестезиолог.
• Новейшая система диагностики и планирования в нашей клинике позволяет достигнуть результата высокого качества. Всем пациентам имплантация планируется после проведения комплексного обследования. Нашим пациентам обязательно выполняется прицельная и обзорная рентгенография, фото диагностика. Обязательно назначается лабораторная диагностика – клинические и биохимические анализы крови; при необходимости пациенты направляются на компьютерную томографию.
• Одно из основных направлений нашей клиники – диагностика и лечение заболеваний и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Суть методики заключается в определении истинного положения нижней челюсти, при котором смыкание зубов достигается при комфортном положении височно-нижнечелюстного сустава. При этом пациентов перестают беспокоить головные боли; боли, щёлканье в суставе. Данная методика позволяет доктору установить имплантаты в нужном направлении и в последующем грамотно провести этап протезирования.
• Наши врачи работают проверенными системами имплантатов, которые являются качественными, зарекомендовавшими себя на мировом рынке. Это имплантаты Nobel, TBR, Impro.
• При недостатке костной ткани для установки имплантата наши врачи владеют всеми видами костной пластики (открытый и закрытый синуслифтинг – поднятие стенки верхнечелюстной пазухи, пересадка костных блоков, расщепление альвеолярного гребня) и могут выполнить сложные костнопластические операции в условиях операционной, под местным или общим обезболиванием.